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患者,女,39岁,反复皮肤瘙痒8月,乏力、尿黄2月入院。两月前在我院行肝组织活检及各项生化、免疫检查
 
问题补充: 患者,女,39岁,反复皮肤瘙痒8月,乏力、尿黄2月入院。两月前在我院行肝组织活检及各项生化、免疫检查后诊断为原发性胆汁性肝硬化,予异甘草酸镁,滔罗特口服治疗,昨日复查血生化:ALt 256,AST 189,TB 42.3,CB 24.6,GGT 403,ALP 589,胆红素较两月前有所升高,其余各项指标稍降低,口服药物治疗效果不佳,针对该病人的进一步治疗方案想请教一下
提问者:1085935288  提问时间:14-07-03 16:50  
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crdc 的答案  ( 采纳时间: 14-07-03 16:59 )

熊去氧胆酸是唯一FDA批准的治疗PBC药物。在临床实际中,使用更多的是熊去氧胆酸+小剂量激素的方案,如果要加强近期疗效,比较好的选择是静滴腺苷蛋氨酸。
另外各种自身免疫性肝病可以并存,比如PBC可以合并AIH,尤其在本例患者ALTAST较高的情况下更应该常规排查,这可能提示患者不仅是胆管的问题还可能有肝脏本身的问题。所以这个患者在利胆药基础上还应当增加保肝药如葡醛内酯、水飞蓟宾、甘草酸二铵等。
16 评论  回答时间: 14-07-03 16:57 
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